Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT)
Die Dialektisch-Behaviorale Therapie wurde von Marsha Linehan entwickelt und
richtet sich an Klienten mit einer Borderline-Störung. Die Wirksamkeit der DBT
ist empirisch überprüft. Die DBT integriert verschiedene therapeutische
Strategien aus der kognitiven Verhaltenstherapie, Achtsamkeit aus dem
Zen-Buddismus und der Gestalttherapie.
Die Behandlung im Rahmen der Therapie setzt sich aus Einzeltherapie und
Skillstraining in der Gruppe zusammen. Die Klienten werden dabei unterstützt,
neue Fertigkeiten im Umgang mit starken Anspannungszuständen und unangenehmen
Emotionen zu erwerben, um suizidales, selbstverletzendes und impulsives
Verhalten abzubauen, damit mehr Verhaltenskontrolle zu erleben. Die Klienten
sollen darin gestärkt werden, mehr Selbstwert zu entwickeln, sich besser
annehmen zu können, Beziehungen stabiler zu gestalten und eine höhere
Lebensqualität zu erreichen.
Auf diesem Weg versteht sich der DBT-Therapeut als Coach und steht „auf
Augenhöhe“ beim Erwerb verschiedener Fertigkeiten (Skills) bei unterschiedlichen
Situationen unterstützend zur Seite.
Im Rahmen der DBT sind die Therapieziele stets dynamisch hierarchisiert. Dies
bedeutet, dass die „brennendsten“ Probleme und Krisen zunächst bearbeitet
werden. Im späteren Verlauf erfolgt die Anpassung der Therapieziele in
Abhängigkeit von der psychischen Stabilität.
Es werden im Rahmen der DBT drei Phasen unterschieden, die unterschiedliche
Schwerpunkte im Therapieverlauf fokussieren:
1. Phase: Probleme auf Verhaltensebene
Abbau von Suizidalität und SelbstverletzungenAbbau von Verhaltensmustern, die die Therapiecompliance gefährden
Abbau von Verhaltensmustern, die die Lebensqualität und Lebensführung belasten
(z.B. schwere dissoziative Zustände, Drogen- und Alkoholkonsum, Essstörungen)
2. Phase: Probleme der Gefühlsregulation
Bearbeitung der traumaassoziierten emotionalen und kognitiven Folgen3. Phase: Probleme der Lebensführung
Neuorientierung und Integration, Entwicklung von Lebensplänen, Verbesserung desSelbstvertrauens